جزئیات بیمهگذاری جدید برای تعدادی از داروها / بیماریهای سرطان و دیابت به عنوان گرانترین بیماریها شناخته میشوند
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، داروهای مرتبط با بیماریهای دیابت و سرطان را به عنوان گرانترین داروها برای بیماران ویژه و صعبالعلاج معرفی کرد.
به نقل از ایسنا، دکتر محمدمهدی ناصحی – مدیر سازمان بیمه سلامت در مناسبت امضای تفاهمنامه همکاری در زمینه حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج میان سازمان بیمه سلامت ایران و هیئت امنای صرفهجویی ارزی در درمان بیماران وزارت بهداشت، بیان داشت: هدف این تفاهمنامه تأمین بخشی از هزینههای داروهای منتخب در نسخ سرپایی در داروخانههای همکار با سازمان بیمه سلامت برای بیمه شدگان مبتلا به بیماریهای صعبالعلاج از محل حمایتهای هیئت امنای صرفهجویی ارزی است که برای کمک به این بیماران در راستای تأمین داروهای غیربرند امضا شده است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در پاسخ به سؤال درباره این که کدام داروها بیشترین هزینه را در صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج به خود اختصاص دادهاند و چه نوع کمکی از سوی این تفاهمنامه به بیماران خواهد شد، اظهار داشت: بخش عمدهای از هزینهها در این صندوق مربوط به بیماران مبتلا به سرطان و دیابت است و هزینههای مربوط به این دو گروه دارویی بالاترین میزان را در صندوق بیماران صعبالعلاج به خود اختصاص میدهد. در نتیجه، بر اساس این تفاهمنامه، توافق شده تا داروهای جدیدی که در زمینه سرطان به چرخه درمان وارد شده و هنوز تحت پوشش بیمه قرار ندارند، نیز مشمول پوشش قرار گیرند.
او همچنین جزئیات این تفاهمنامه را تشریح کرد و افزود: طبق این توافق، مجموعاً ۱۰ دارو شامل یک کد ژنریک دارو که ۵۰ درصد از سهم بیمار را پوشش میدهد و ۹ کد ژنریک دیگر که ۷۰ درصد سهم بیمار را تأمین میکنند، تحت این قرارداد قرار میگیرند.
ناصحی با اشاره به اینکه بیمهشدگان سازمانهای بیمهگر پایه سلامت شامل این توافق میشوند، تصریح کرد: این پوشش بیمهای هم بیمهشدگان سازمان بیمه سلامت ایران و هم سازمان تأمین اجتماعی را در بر میگیرد و پرداخت هزینهها به شکل الکترونیک از طریق سامانه نسخ الکترونیک امکانپذیر خواهد بود.
وی افزود: این قرارداد به مدت ۴ ماه از تاریخ اول دیماه ۱۴۰۴ تا ۳۱ فروردین ۱۴۰۵ معتبر خواهد بود و مبلغ کل آن حداکثر به یک هزار میلیارد تومان میرسد.
به گزارش وزارت بهداشت، مهندس سیدحسین صفوی، رئیس هیئت امنای صرفهجویی ارزی در درمان بیماران وزارت بهداشت نیز در سخنان خود در این مراسم خاطرنشان کرد: هیئت امنای صرفهجویی ارزی به منظور کاهش هزینههای بیماران و حل مشکلات نظام سلامت، در دهه ۶۰ به رهبری دکتر شیبانی تأسیس گردید. این تجربه در زمان جنگ به گونهای موفق بود که در دهه ۷۰ به یک نهاد دولتی تبدیل و مسئولیتهای خود را ادامه داد.
وی اضافه کرد: مأموریت هیئت امنای صرفهجویی ارزی این است که از طریق توسعه امکانات داخلی، هزینههای نظام سلامت را کاهش داده و صرفهجویی ارزی انجام دهد تا از اعزام بیماران به خارج از کشور جلوگیری شود.
صفوی با اشاره به آغاز همکاری در حوزه کاشت حلزون شنوایی با بیمه سلامت، گفت: تاکنون بالغ بر ۲۰ هزار نفر در کشور با استفاده از کاشت حلزون شنوایی، توانستهاند به بهبود شنوایی دست یابند.
وی ادامه داد: با امضای این تفاهمنامه، شناسایی افراد نیازمند جهت یاری به هزینههای درمان آسانتر و تقویت میشود و بیماران بیشتری میتوانند از این خدمات بهرهمند گردند. این اقدام بهنوعی حمایت از تولیدات داخلی نیز محسوب میشود و به این ترتیب هم به بیماران و هم به تولیدکنندگان تجهیزات و داروهای موردنیاز کمک خواهد شد.
